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研修会のご登録（主催者用）
以下の登録フォームでご不明の点がある場合は、「よくあるご質問」をご確認ください。

主催者情報
※必須項目
主催団体名
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代表者名
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共催団体名
連絡先郵便番号
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都道府県
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 市区町村
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連絡先住所
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電話番号
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FAX番号
Eメール
※


申請者情報
※必須項目
申請担当者名
※
申請者勤務先名
※
勤務先郵便番号
※
勤務先都道府県
※
 市区町村
※
連絡先住所
※
電話番号
※
FAX番号
Eメール
※
（確認用）


研修会開催情報
※研修会への参加をご希望の方がお問合せする際に必要な連絡先はこちらのエリアの「お問合せ○○」の項目にご記入ください。 お問い合わせ先の担当者が申請者及び主催者と異なる場合は、「問合せ先」の項目にご記入ください。
※必須項目
研修会名
※
開催日時
※

(1日目は必須です)		 １日目  時 分　〜 時 分
２日目  時 分　〜 時 分
３日目  時 分　〜 時 分
実質研修会時間
※
 時間
※挨拶、休憩、製品紹介などの時間を除いた実質研修時間をご入力ください。実質研修時間が１時間半未満の研修会は単位取得の為の研修会として認められませんのでご注意ください。
※1つの研修会が複数日に渡る場合は、合計した実質研修会時間を入力してください。（認定審査は研修会単位で行います）
研修会テーマ
※
主な対象
※
種別
※
参加費
※
定員数
※
 人
問合せ/申込み先
問合せ/申込みTEL
※電話での問合せ／申込みをご希望される方は、必ず電話番号を入力してください。
問合せ/申込みFAX
※FAXでの問合せ／申込みをご希望される方は、必ずFAX番号を入力してください。
問合せ/申込み
Eメール
※メールフォームでの問合せ／申込みをご希望される方は、必ずEメールアドレスを入力してください。
開催会場名
※
会場代表番号
会場郵便番号
開催会場住所
チラシ ※チラシをアップロードする事ができます。（PDF推奨、サイズ上限 1.0MB）
容量が上限の1.0MBを超過していたので、選択できませんでした。


チラシは後ほど神奈川糖尿病療養指導士認定機構宛にメールに添付して送付するか、
以下の宛先に直接郵送する事も可能です。
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神奈川糖尿病療養指導士認定機構事務局
〒212-0024
神奈川県川崎市幸区塚越2-159
松葉医院内
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研修会概要
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機構紹介用リーフレット
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個人情報変更申請書
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KLCDE新規/更新申請書
  PDF形式
糖尿病療養支援活動証明書
  新規申請用（PDF形式）
糖尿病療養支援活動証明書
  更新申請用（PDF形式）
参加証等貼付用紙
  PDF形式
原稿用紙
  PDF形式 Ι ワード形式
配布した参加証サンプル
  ワード形式
研修会実施報告書
  PDF形式
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